Freezing of gait (FOG)は歩行時に足をうまく踏み出せなくなるパーキンソン病の運動症状である[1]。いくつかの研究ではメトロノームや音楽等の聴覚キューがFOGの改善に有効であることが示されている[2,3]。FOGの一因としては、パーキンソン病患者のリズム感覚が正常でないことが挙げられ[4]、次の音を予測して踏み出すことを可能にさせる聴覚キューは、外部からリズム感覚を正常化させるアプローチと言える。しかし、聴覚キューと歩行を同期させるためには全てのステップを調節する必要があることから、認知負荷が高く、歩行変動を悪化させる可能性がある[5]。これに対して、歌を歌うことでキューを自己生成し、歩行を改善する方法が研究されている[6-8]。このような方法では、外部キューとの同調は不要である。Harrisonらは歌を歌うことにより生成した自己生成キューが歩行に与える影響を調査した[6]。結果、自己生成キューが歩行速度、ケイデンス、および後ろ向き歩行の歩幅の改善に関連し、前方および後ろ向き歩行の変動性を減少させることが示された。さらに、Horinらは実際に歌を歌うのでなく、頭の中で歌うことで自己生成したキューが歩行へ与える影響を調査した[7]。結果、自己生成キューの歩行速度やケイデンスは聴覚キューに比べて低かったが、歩行変動に関しては大幅に低減させることが示された。歩行変動は転倒リスクと関係しており、自己生成キューは転倒リスクの低減につながる可能性がある。自己生成キューを用いることで歩行変動を悪化させることなく歩行を改善させることが可能である。
[1] Giladi N, and A Nieuwboer. 2008. “Understanding and treating freezing of gait in parkinsonism, proposed working definition, and setting the stage.” Mov Disord 23 Suppl 2:S423-5. doi: 10.1002/mds.21927.
[2] Spildooren, J., Vercruysse, S., Heremans, E., Galna, B., Verheyden, G., Vervoort, G., et al. 2017. “Influence of cueing and an attentional strategy on freezing of gait in Parkinson disease during turning”. J. Neurol. Phys. Ther. 41, 129–135.
doi: 10.1097/NPT.0000000000000178
[3] Ginis, P., Heremans, E., Ferrari, A., Bekkers, E. M. J., Canning, C. G., and Nieuwboer, A. 2017. “External input for gait in people with Parkinson’s disease with and without freezing of gait: one size does not fit all”. J. Neurol. 264, 1488–1496. doi: 10.1007/s00415-017-8552-6
[4] Catherine R.G.Jonesa ,Tim J.L.Malone, Georg Dirnbergera, Mark Edwards, Marjan Jahanshahi. 2008. “Basal ganglia, dopamine and temporal processing: Performance on three timing tasks on and off medication in Parkinson’s disease”, Brain and Cognition
Volume 68, Issue 1, 30-41. https://doi.org/10.1016/j.bandc.2008.02.121
[5] Yogev, G. et al. 2005. “Dual tasking, gait rhythmicity, and Parkinson’s disease: which aspects of gait are attention demanding?” The European journal of neuroscience 22, 1248–1256, https://doi.org/10.1111/j.1460-9568.2005.04298.x
[6] Elinor C. Harrison, Adam P. Horin & Gammon M. Earhart. 2018. “Internal cueing improves gait more than external cueing in healthy adults and people with Parkinson disease”, Scientific Reports volume 8, Article number: 15525,
[7] Adam P.Horin, Elinor C.Harrison, Kerri S.Rawson, Gammon M.Earhart. 2020. “People with Parkinson disease with and without freezing of gait respond similarly to external and self-generated cues” Gait & Posture Volume 82, Pages 161-166.
https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2020.09.005
[8] Elinor C Harrison, Adam P Horin, and Gammon M Earhart1. 2020. “Mental singing reduces gait variability more than music listening for healthy older adults and people with Parkinson disease” J Neurol Phys Ther. 43(4): 204–211.